El embarazo múltiple es una entidad que está estrechamente ligada a estudios genéticos, especialmente en el caso de gemelos univitelinos en el área médica de la obstetricia. Su incidencia es baja, sin embargo, representa un factor de alto riesgo obstétrico y por ende, se encuentra sujeto a complicaciones durante el embarazo tanto como para la madre como para el feto (mutaciones, anomalías o incompatibilidad con la vida). En la actualidad aún se pueden encontrar alteraciones en el desarrollo normal de este tipo de embarazos, aunque desafortunadamente el conocimiento que se tiene respecto a su origen sigue imposibilitando su prevención o tratamiento. En el presente trabajo se describe el caso clínico de primigesta de 17 años de edad quien cursa con embarazo gemelar monocorial, biamniótico atendido en la consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA); en el cual se diagnostica a partir de Ultrasonografía pélvica 2D, un feto con múltiples malformaciones, caracterizadas por acranea, hepato-onfalocele y tumor en cordón umbilical; se realizan estudios genéticos donde no se evidencia algún tipo de alteración.

Objetivo: analizar los factores socioculturales que influyen positiva y negativamente en la cicatrización cutánea, en Mérida, Venezuela, 2016. Metodología: enfoque cuantitativo, de tipo epidemiológico analítico comparativo, de diseño caso y control; se estudiaron las variables de riesgo y protectoras en la cicatrización de lesiones de piel; la muestra estuvo conformada por 180 individuos distribuida en 60 casos (fracaso) y 120 controles (éxito). Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas a un nivel de confianza del 95%, entre aspectos demográficos, clínicos y comórbidos, el manejo ambulatorio (aseo local) y la calidad de vida, están relacionadas con la cicatrización cutánea. Conclusiones: los aspectos sociodemográficos influyen en la cicatrización cutánea, por ello, se deben intervenir los hábitos sociales por medio de recomendaciones individuales, familiares y comunitarios; los aspectos clínicos y comórbidos influyen adversamente en la cicatrización cutánea, por tanto el equipo de salud, debe controlar estos aspectos, para se restaure la cicatriz; el manejo ambulatorio en el contexto de la cura seca o tradicional es factor de riesgo que influencia negativamente en la cicatrización cutánea; la inadecuada cicatrización alteran la calidad de vida de forma moderada o severa. Recomendaciones: exhortar a los trabajadores de salud a eliminar la tradicional cura seca o tradicional por la cura húmeda o avanzada; realizar investigaciones posteriores tomando en cuenta dichos resultados, para hacerlos aplicativos al nivel de atención primaria de salud.

Objetivo: establecer las ventajas y desventajas que ofrece la colecistectomía laparoscópica por puerto único (PU) sobre la técnica convencional (LC) en pacientes electivos del servicio de cirugía general del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) en el período abril 2013- Abril 2015. Metodología: estudio analítico longitudinal caso-control, en el cual se explican las ventajas y desventajas que ofrece la colecistectomía laparoscópica en 42 pacientes con patologia de la vesícula biliar que requerían tratamiento quirúrgico, realizándose 21 colecistectomías por técnica de Puerto Único (grupo de casos), y 21 colecistectomías por técnica laparoscópica convencional de cuatro puertos (grupo control). Resultados: la edad promedio global fue de 41,23±15,5 años con un rango de 17 a 82 años. El 90,5% de los casos (38 pacientes) fueron del sexo femenino. El tiempo operatorio global fue de 50,11 ± 16 minutos, con un rango que osciló entre los 25 y 90 minutos, sin evidenciar diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p=0,122). Conclusiones: En ninguno de los casos del grupo de PU hubo necesidad de conversión a cirugía multipuertos y en ninguno de los dos grupos fue necesario realizar conversión a cirugía abierta. Tampoco se evidenciaron complicaciones transoperatorias y en todos los casos de ambos grupos, el sangrado transoperatorio fue mínimo por lo que no fue cuantificado. La técnica de Puerto Único fue reproducible con elevado nivel de satisfacción estética y con estancia hospitalaria corta, comprobando así la seguridad y eficacia de esta técnica.

El caracol gigante africano o Achatina fúlica, es un molusco exótico originario del continente Africano, es un vector que puede transmitir parásitos intestinales, bacterias, virus y hongos, patógenos que afectan la salud humana y de animales domésticos, de granja y salvajes, constituyéndose en una gran amenaza. En el mundo es considerada como una de las 100 plagas de importancia por su peligrosidad. Objetivo: Diagnosticar la presencia de la Achatina fúlica en aldeas del municipio Andrés Bello. Metodología: paradigma cuantitativo, de tipo no experimental, diseño transeccional, con un nivel exploratorio y de campo. Resultados: existió un promedio de 48 caracoles por m2 de terreno en la aldea Holanda, 25 caracoles por m2 en Caño Guayabo, 23 caracoles por m2 en Olinda – II, y 19 caracoles por m2 en Olinda – I; para el quinquenio (2010-2014) se registraron 6.333 síndromes diarreicos provenientes de las cuatro aldeas en estudio, el 53,56% (3392 casos) se presentó en el género femenino, el 75,60% (4.788 casos) se presentó en edades comprendidas entre 5 a 19 años y el 49,70% (3.084 casos) se presentó durante los años 2013 y 2014, siendo la aldea Holanda en donde se evidencia una mayor incidencia de casos, 1.672 casos (54,22%) en ambos años. Conclusiones: la Achatina fúlica, un problema de salud pública por su: magnitud, vulnerabilidad y trascendencia, convirtiéndose en una plaga en el municipio Andrés Bello y posiblemente en el estado Mérida.

El síndrome de Budd Chiari (SBC) es un conjunto de manifestaciones anatómicas y fisiológicas, que generan la reducción y obstrucción del flujo venoso hepático; comprende enfermedades que llevan a una oclusión de las venas hepáticas y/o vena cava inferior, lo que produce un cuadro de hipertensión portal. Características clínicas del paciente: Femenino 39 años de edad quien consulta por un aumento de circunferencia abdominal llegando en estado de estupor, en post operatorio mediato de laparotomía exploradora por lesión ocupante de espacio (LOE), en ovario izquierdo más ascitis. Como antecedentes personales destacan dos gestas y dos abortos, altas dosis de inductores de ovulación (citrato de clomifeno). Patología hepática (hepatitis viral año 2001). Examen físico: T/A: 129/84mmhg. FC: 96 lpm, FR: 19 vpm, Tº: 37.2º C; ictericia de piel/mucosas.Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen batracoide, cicatriz mediana puntos indemnes, onda ascítica (+) hepatoesplenomegalia. Miembros inferiores: Edema distal. Fuerza Muscular: 4/5 global. Hiporeflexia. Estudios realizados: USG abdominal: 1) hepatomegalia moderada 2) trombosis total vena porta y esplénica. 3) Esplenomegalia. Resonancia magnética abdominal (contrastada) 1) enfermedad sinusoidal hepática, secundaria a obstrucción probable de la vena porta y venas hepáticas. Anatomía patológica: biopsia hepática: congestión pasiva crónica.Screanning Trombofilias negativo. Análisis de líquido ascítico: transudado. Endoscopia digestiva superior hallazgos: Várices esofágogastricas grado II. Tratamiento proporcionado pronóstico del paciente. Lactulona. Furosemida. Espironolactona. Propanolol. Enoxaparina. Paciente con escala de Child-PughA. Paciente de la cuarta década de la vida con dificultad diagnostica inicia con evolución tórpida recibió terapia hormonal estrogenica excesiva, ante hallazgos clínicos/para clínicos se plantea SBC de causa medicamentosa.