A nivel mundial, la obesidad casi se ha duplicado desde 1980. En 2014, el 10 % de los hombres y el 14 % de las mujeres de 18 años o más eran obesos. En el 2019 el número de niños menores de 5 años con sobrepeso fue de 39 millones, cerca de 340 millones de niños y adolescentes estaban en sobrepeso o tenían obesidad. Es por esto qué debemos como pediatras estimular la actividad física en nuestros pacientes, iniciando desde lactantes.

La acalasia es un trastorno neuromuscular de etiología desconocida que afecta el esófago y la unión esofagogástrica. Se caracteriza por aperistalsis del cuerpo del esófago y la falta de relajación del esfínter esofágico inferior. Es inusual en la infancia y extremadamente raro en lactantes. Presentamos el informe de dos lactantes de 5 meses y un año respectivamente que ingresaron ambos para estudio por cuadro de vómitos de contenido alimentario en forma progresiva. El diagnóstico se confirmó en el esofagograma y la rareza de los casos es que se pudo confirmar a través de la manometría de alta resolución (MAR) procedimiento difícil de realizar en estas edades y muy poco reportado en la literatura

El COVID-19 es una infección viral, que tuvo origen en un mercado mayorista en Wuhan, capital de la provincia de Hubei, China . Los primeros casos notificados a finales de diciembre 2019 y dada la voz de alarma por el Dr. Li Wenliang oftalmólogo al observarlos, publica que los casos tenían síntomas parecidos al SARS como son manifestación clínica de fiebre, dificultad respiratoria y en sus radiografías de tórax infiltrados pulmonares bilaterales. El 5 de enero del 2020, la Organización Mundial de la Salud informa sobre la aparición de estos casos de neumonía sin etiología conocida, para finales de enero del 2020, la enfermedad se había esparcido por 9 países (8 en Asia y en Estados Unidos); el 12 de enero China pone a disposición de la OMS el genoma secuenciado que permitió la elaboración de test diagnósticos confiables (reacción de polimerasa en cadena) de manera rápida. Para el 20 de febrero en Lombardia , se reporta el primer caso en Italia y en las siguientes 24 horas un total de 36 nuevos casos no relacionados con este, lo que inicia la epidemia en ese país y a nivel europeo. El 11 de marzo la OMS declara que el brote de Coronavirus es una pandemia.

Introducción: Durante los años 90 en Panamá, un programa patrocinado por los EE. UU. llevo a cabo la Iniciativa para los Hospitales Amigos de los Niños (IHAN) como guía para educar a los profesionales clínicos, al público y a las mujeres en edad reproductiva sobre los beneficios de la lactancia materna. Como resultado, Panamá tiene actualmente la mayor proporción de mujeres que ofrece el pecho materno dentro de la primera hora de vida (89.9%), pero una de las menores tasas en la región de alimentación exclusiva al pecho materno hasta los 6 meses de edad. Este estudio explora la relación entre las practicas alrededor del periodo de ablactación y la historia nutricional del lactante en mujeres panameñas con un niño de hasta 1 año de edad utilizando un diseño transversal. Materiales y Métodos: Se invito una muestra por conveniencia de 35 binomios madre-hijo en dos Centros de Salud de Chitré, Herrera. Las mujeres que consintieron participar en el estudio completaron la Escala de Autoeficacia para la Lactancia Materna, Formulario Corto (BSES-SF) y se compararon las medidas antropométricas del niño utilizando los nomogramas de los CDC. Resultados: Los puntajes del BSES-SF variaron entre 29 y 56 (media = 44.2, DE = 7.9) puntos. Siete lactantes fueron considerados a riesgo para retraso en el Desarrollo; 40% estuvieron a riesgo de talla baja y 2 estuvieron a riesgo de sobrepeso. Conclusión: A pesar de que Panamá duplicó su cantidad de IHAN a 16%, muchos lactantes continúan a riesgo nutricional.

Streptococcus pluranimalium es una bacteria descrita como causante de infección en animales y su aislamiento es poco habitual en humanos. No se han descrito casos de peritonitis por esta bacteria, tampoco se han descrito infecciones por la misma en Panamá. Presentamos el caso de un masculino de 8 años con enfermedad renal crónica, en tratamiento con diálisis peritoneal, que ingresó por una descompensación de su balance hídrico. En liquido peritoneal presentó hallazgos compatibles con peritonitis y crecimiento de S.pluranimalium en los cultivos del mismo. El cuadro clínico se resolvió con 2 semanas de tratamiento con cefotaxima+ cefalotina inicialmente intravenosa y después peritoneal. El avance de las técnicas de identificación de bacterias permite describir nuevas especies como causantes de infección. Al haber pocos casos reportados es difícil establecer guías sobre la sensibilidad antibiótica. El S.pluranimalium es habitualmente sensible a aminoglucosidos, vancomicina y cefalosporinas.

El tétanos generalizado es una enfermedad infecciosa altamente mortal sin intervenciones médicas y en nuestro tiempo, prevenible mediante inmunización activa. Se presenta el caso de un preescolar de 4 años quien sufre herida cortante en la palma de la mano izquierda y quien se presenta 4 días más tarde con datos clínicos de tétanos generalizado. Fue intubado y admitido a la terapia intensiva del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Su hospitalización se vio caracterizada por neumonía nosocomial, una lesión anfractuosa lingual e inestabilidad autonómica. Además de la antibioticoterapia con metronidazol y la aplicación de inmunoglobulina antitetánica, precisó apoyo hemodinámico con dobutamina y norepinefrina. Para lograr un completo control de las crisis de hipertonía, se ofreció manejo con infusión de midazolam, levetiracetam, clobazam, baclofeno y toxina botulínica.

El síndrome de Goldenhar es una condición rara cuya etiología aún no se ha establecido, forma parte de las anomalías del primer y segundo arco branquial, caracterizándose por una variedad de anomalías que involucran estructuras craneofaciales, vértebrales, órganos internos y generalmente ocurre de manera unilateral. A continuación se describe el caso de un neonato con microsomía hemifacial, microtia, apéndice preauricular e hipoplasia de pabellón auricular. Los diversos aspectos de esta enfermedad rara se han discutido con énfasis en el diagnóstico oportuno y el enfoque multidisciplinario para manejarla.

En el proceso dinámico de los cambios y mejoras curriculares en las diferentes especialidades se han tomado en cuenta los conocimientos, habilidades, actitudes y valores; por eso tienen que integrarse nuevas formas de estudio, supervisión y evaluación de los médicos en formación. Experiencias recientes en nuestro país tratan de introducir los portafolios profesionales como herramientas de evaluación-aprendizaje en la formación especializada de posgrado. El portafolio es un instrumento de evaluación del proceso formativo de los residentes que permite no sólo evaluar las competencias, sino fundamentalmente identificar en qué debemos mejorar permitiendo dar seguimiento a los medios en formación según vayan avanzando en la adquisición y desarrollo de competencias de manera que se convierta en una herramienta enfocada a ayudarnos a aprender y aporta, al mismo tiempo, elementos para valorar la participación de los tutores y la influencia de los mismos en los educandos.En el proceso de planeación, diseño y revisión de los portafolios los centros formadores encuentran una excelente oportunidad de hacer una autoevaluación de la congruencia de su estructura curricular, de la claridad de las competencias que busca formar y de las evidencias que puede exigir en la formación de sus residentes.

¿Por qué algunos adultos miran atrás en sus años de infancia y encuentran afecto, mientras otros, ansiedad y dificultades? Es bien conocido en salud mental, el resultado negativo que los eventos adversos experimentados en la niñez introducen en la vida del ser humano. La depresión, el trastorno de uso de alcohol y drogas, el pensamiento y comportamiento suicida, todos tienen raíces en aquel escenario de muchos actos. ¿Cuánto de todo este resultado pasa desapercibido por los padres y los maestros? Al menos, en un estudio llevado a cabo en agosto de 2019 por C.S. Mott Children’s Hospital, entre 819 padres de familia, para un 40% de los padres resulta difícil reconocer la depresión en sus hijos, un 30% lo atribuyen a que los hijos lo saben ocultar muy bien, un 14% acepta que entre ellos, padres e hijos, se conversa poco o se está poco tiempo juntos, dice un 7% de los padres. Interesante que solo un 4% refiere desconocer los signos de depresión que hay que buscar.