La escuela de Medicina hoy debe formar líderes, líderes que escuchan, que revelan sinceridad cuando lo hacen, que conocen el dolor, las restricciones que estorban la felicidad del hombre común, del Otro, la abundancia del egoísmo y la pobreza de la solidaridad entre nosotros, médicos que perciben las preguntas, que no tienen todas las respuestas, pero las exploran, y que sienten los temblores del temor y de la muerte, no solamente en los enfermos sino en ellos mismos.

La leptospirosis, es una enfermedad zoonótica considerada una de las enfermedades reemergentes del siglo XXI, causada por Leptospira interrogans. Es una enfermedad febril aguda e inespecífica; que se describe como endémica en las regiones tropicales del planeta, incluyendo la región Centroamericana. Se reporta el caso de femenina de 10 años con cuadro de ictericia generalizada, asociado a dolor abdominal de aproximadamente dos semanas de evolución al momento de su ingreso. Presentándose como un cuadro ictérico autolimitado por una infección por Leptospira, la cual desencadenó colestasis hepática, sin compromiso de otros órganos. La forma ictéricas se describe en una minoría, 5-40% de los casos, siendo esta de las menos frecuentes, pero de mayor gravedad y mortalidad.

La Rickettsia es una bacteria transmitida por vectores como la garrapata, piojos, ácaros entre otros. El ser humano es un hospedero accidental, la rickettsia se transmite al ser humano por medio de la saliva de la garrapata infectada inoculando la bacteria a la piel. Existen diferentes especies de Rickettsia, la especie más importante en América es la Rickettsia rickettssii, reportándose casos en diferentes partes del mundo. Esta enfermedad se caracteriza por un daño al endotelio de los vasos sanguíneos de pequeño calibre, ocasionando lesiones a nivel pulmonar, cerebral y renal principalmente. Sus manifestaciones clínicas iniciales son inespecíficas y se pueden confundir con otras enfermedades es por lo cual una historia clínica detallada es lo que nos puede llevar a una sospecha diagnóstica temprana. Esta enfermedad se considera una enfermedad reemergente pese a su amplio conocimiento, debido a su pobre sospecha diagnóstica y prevención. En Panamá desde los años 1950 se diagnosticaron los primeros casos y este año 2021 se diagnosticaron 2 casos en niños en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, los cuales serán los casos que vamos a desarrollar en este artículo.

El Estado panameño ratificó en el año 1990 la Convención sobre los Derechos del Niño y con ello asumió el compromiso de crear mecanismos para la protección de la niñez y la adolescencia, pero las actuales estadísticas señalan que los derechos de protección del menor siguen siendo vulnerados y van en aumento especialmente en las regiones comarcales indígenas en el país. Como vemos en el informe anual del Ministerio Público de Panamá para el año 2021 se registraron un total de 2,257 casos de “acceso sexual con una persona mayor de catorce (14) años y menor de dieciocho (18)” (artículo 176 del código penal) que representó un aumento del 18 % comparado a los 1,913 casos en 2020.

Introducción: las personas con Síndrome de Down requieren de cuidados especiales para realizar su higiene bucal, por lo que reviste vital importancia el conocimiento de cada una de las particularidades en este tipo de pacientes para poder desarrollar una correcta atención estomatológica. Objetivo: caracterizar las variables clínico-epidemiológicas y la salud bucal en pacientes pediátricos portadores del síndrome de Down atendidos en consultas de Estomatología pertenecientes al municipio Morón, Ciego de Ávila. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en el período comprendido de enero a noviembre del año 2019. Se trabajó con la totalidad del universo, constituido por 31 pacientes, seleccionado mediante muestreo no probabilístico intencional. Se utilizó estadística descriptiva y como medida de resumen de la información las frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: el 64,5% perteneció al sexo masculino y el 48,4% representó al grupo de edad 12-14 años. El 100% de la población presentó enfermedades estomatológicas y el 54,8% padeció de cardiopatía congénita. La higiene bucal deficiente estuvo presente en el 67,7% de los casos. Las enfermedades bucales predominantes fueron la caries dental con el 77,4% y la enfermedad periodontal con 67,7%. Conclusiones: existió predominio del grupo de edad 12-14 años, el sexo masculino y las enfermedades estomatológicas. La higiene bucal deficiente y la caries dental estuvieron presentes en la mayoría de los pacientes.

La pancreatitis crónica (PC) es una enfermedad de incidencia creciente en la población pediátrica, aunque desconocida, y conlleva una importante comorbilidad. La clínica inicial suele ser la propia de un episodio de pancreatitis aguda pero la importancia recae en el desarrollo, al cabo de meses o años, de insuficiencia pancreática. Para su diagnóstico será necesario tener un alto índice de sospecha clínica y realizar pruebas de imagen que demuestren cambios propios de la PC. El manejo de esta entidad deberá ser multidisciplinar y consistirá en controlar de forma adecuada el dolor e iniciar tratamiento sustitutivo cuando se constate la presencia de insuficiencia pancreática exocrina y endocrina.

Introducción: A pesar del progreso en la medicina intensiva y de la amplia gama de antibióticos disponibles, la meningitis bacteriana aguda (MBA) sigue siendo una urgencia neurológica asociada a una alta letalidad y morbilidad que requiere evaluación y manejo inmediato. Objetivo: Determinar factores de riesgo para letalidad por MBA. Métodos: Estudio transversal retrospectivo analítico realizado en el Hospital Universitario de Pediatría “Dr. Agustín Zubillaga” (Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela), entre enero-2017 y diciembre-2020. Regresión de Cox. Resultados: Un total de 69 niños con MBA fueron incluidos en el análisis. La letalidad fue del 15,9%. Los factores asociados a letalidad fueron: Edad menor de 1 año, sepsis, secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIHAD), acidosis metabólica persistente e infección por Neisseria meningitidis. Mediante un modelo de regresión de Cox se identificó como predictores independientes de letalidad en niños con MBA: Sepsis (HR=8,457; IC95%: 1,495 – 47,841; p = 0,016), SIHAD (HR=10,093; IC95%: 1,721 – 59,206; p = 0,010) e infección por Neisseria meningitidis (HR=8,758; IC95%: 1,982 – 38,697; p = 0,004). Conclusión: La sepsis, el síndrome de SIHAD y la infección por Neisseria meningitidis fueron identificados como variables independientes asociadas a letalidad en niños con MBA.